Närvilise kõhu kurioosne juhtum

Sul on täpselt õigus, nagu hanel! Ta sirutab oma kaela niimoodi välja ... ”Olin oma päeva esimesel telefonikõnel loomulikult Rooma lille- ja kevadejumalanna nime saanud Maltipoo Flora tähelepanuväärse kirjeldava omanikuga. Tundus, et Flora kannatas kroonilise oksendamise all, kuigi tundus, et kerge ärevus oli segatud võimaliku kaelavaluga. Hoolimata lillelisest kirjeldusest polnud mul toimuvast aimugi.



'Nii on, iga päev sülitab ta kolm kuni neli korda päevas, võib-olla rohkemgi. Ta läheb nii närvi ja siis blammo! Ta kraanib oma kaela nagu valutab ja näib, et pisikesed sapijupid suust välja pritsivad! '

krooniline oksendamine koertel

FotokandjaTootmine | Getty Images



on pitbullid targad

Segased sümptomid

Hiljem samal hommikul silitasin Florat oma uurimislaual ega suutnud ikkagi tema sümptomeid lahti mõtestada. Viimase paari kuu jooksul oli Flora vedelat sappi 'sülitanud' peamiselt hommikul ja pärastlõunal. Mõnel korral oli Flora oma omaniku keset ööd äratanud kuivas voodis heitlemises. Edasisel ülekuulamisel avastasin, et Flora oli hiljuti muutunud veidi närvilisemaks võõraste inimeste suhtes ja naaber võttis hiljuti uue kutsika, mis põhjustas Florale 'märkimisväärset stressi'. Flora tundus 'klammerduvam' ja üha enam kaldus 'värisema vähimatki valju heli peale'. Hakkasin aimama, mis võib juhtuda.



Põhjalik füüsiline ja neuroloogiline eksam oli normaalne. Kliinikusisesed vere-, uriini- ja fekaalianalüüsid olid kõik korras. Flora omanik nõustus lubama mul paar röntgenülesvõtet teha, et veenduda, et tema kurgus või maos pole kõrvalekaldeid. Samuti viisime läbi lihtsa suukaudse värvi uuringu, et otsida söögitoru ahenemist, neelamisprobleeme või ebatavalist anatoomiat või kasvajaid. Need põhitestid on igasuguse kroonilise oksendamise diagnoosi aluseks.

rehome koer

Õnneks olid kõik testid normaalsed. Kahjuks ei olnud mul veel lõplikku diagnoosi. Nii on see meditsiinis; mõnikord on kõige olulisem teave selle teadmineei olepõhjustades sümptomeid. Flora puhul likvideerisin ühe külastusega valdava enamuse tõsistest, võib-olla isegi eluohtlikest seisunditest. Tema probleemi avastamiseks oleks nüüd vaja veidi katsetada.

Mis on GERD?

Minu peamine välistus sel hetkel oli gastroösofageaalne-reflukshaigus ehk GERD, mille põhjustas või süvendas tõenäoliselt ärevus. Kuigi GERD on suhteliselt haruldane ja mõjutab vähem kui 1% koertest, tuleks seda kaaluda kroonilise oksendamise või iivelduse korral. Paljud koerad, kellel on GERD või käitumisprobleemid, sirutavad kaela, raputavad, otsivad omanikult tähelepanu või lohutust ja paljud kuivavad tõusu või oksendavad. Muretsesin ka GERD pärast, kuna enamik episoode tekkis mitu tundi pärast söömist. Minu plaan oli üsna lihtne: alustage Florat famotidiini (Pepcid) proovil, kombineerides tema söögikordade jagamine nelja kuni viieks väiksemaks toidukorraks, mis on kogu päeva jooksul strateegiliselt paigutatud, ja 'kesköise suupistega' vahetult enne magamaminekut. Samuti pakkusin välja mõningaid käitumuslikke muudatusi, mis aitaksid leevendada Flora ärevust teiste koerte, võõraste ja müra ümber.



Kaks nädalat hiljemFlora oli tagasi ja läks palju paremini. Ta töötas endiselt käitumise muutmise kallal, kuid oli peremehe suureks rõõmuks naabri kutsika üles soojendanud. Otsustasime ta famotidiinist võõrutada ja jääda väikeste sagedaste söögikordade juurde. Kui Floral ilmnes iivelduse või ebamugavustunnuseid, käskisin ta omanikul famotidiini kohe manustada.

Kuu aega hiljemFlora oli peaaegu jälle normaalne. Olime teinud mõned muudatused tema dieedis (suurendasin tema omaniku toidukorra vaheliste suupistete kiudainesisaldust) ja alustasime rohkem
regimenteeritud kehalise aktiivsuse programm (30-minutiline jalutuskäik 'vihma või sära') koos 'kutsika mänguaeg' naabri koeraga. Ta vajas nelja nädala jooksul ravimeid ainult kaks korda.

ärevus koera puhkusele jätmise pärast

Tulemuste saavutamine

Flora juhtum tõestab veel kord, et mõnikord on parimad testi tulemused need, mis haigust ei diagnoosi. Liiga sageli ootame kiireid vastuseid vähese vaeva ja kuludega, kui mõnikord peame aeglustuma, olema põhjalikumad, läbimõeldumad ja kannatlikumad. Oma patsientide puhul on esimene asi, mida teha - tagada, et ohtlikku haigust ei oleks. Enamasti võivad mõned lihtsad diagnostilised testid välistada tõeliselt hirmutavad tingimused ja anda meile aega lemmiklooma probleemide lahendamiseks. Mitu korda ei soovi loomaomanikud diagnostilisi uuringuid jätkata ja soovivad ravi alustada. Selle lähenemisviisi risk on see, et võite raisata väärtuslikku aega valele ravile. Teie veterinaararst selgitab hea meelega, miks on vaja teatud uuringuid, ja kui ei, siis otsige veterinaarrühma, kes seda teeb.



Samuti andke võimalikult palju teavet ja üksikasju. Flora omanik andis mulle kõik pusletükid, mida mul diagnoosi koostamiseks vaja oli. Kui tunnete, et teie veterinaarrühm ei võta teie kuulamiseks aega, rääkige sellest. Ligi 30-aastase praktika jooksul olen õppinud, et minu parim diagnostiline test on kuulamine. Meditsiini aluspõhi on patsiendi ajalugu - ole nii lilleline kui võimalik!

Pisipilt: Eriklam | Getty Images

Autori kohta:

Dr Ernie Ward on rahvusvaheliselt tunnustatud veterinaararst, kes on tuntud oma uuenduste poolest üldises väikeloomade praktikas, pikaajalise ravimite jälgimise, vanemate koerte ja kasside erivajaduste ning lemmikloomade rasvumise tõttu. Ta on kirjutanud kolm raamatut ja olnud sagedane külaline paljudes teleprogrammides.