Kõrgenenud maksaensüümide dešifreerimine koertel

Veterinaarmeditsiinis on vähe asju, mis on keerukamad - ja segadust tekitavad - kui koera maksafunktsioon. Vajalike maksatestide otsustamine ning paljude seerumikeemiate ja biomarkerite dekodeerimine võib osutuda keeruliseks. Kui tulemused on lõpule viidud, tekitab ebanormaalse maksakatse tegelikult dešifreerimise dešifreerimine sageli täiendava diagnostilise draama. Ja draama all mõtlen ma ühte lugu, mis hõlmab maksaensüümide kõrgenenud taset koertel ... ja koera nimega Dudley.

Koerte maksaensüümide aktiivsuse tõus nõuab edasist uurimist

Murelik koer loomaarsti eksamilauas.



Mida tähendavad maksaensüümide kõrgenenud väärtused koertel? Fotograafia PeopleImages | Getty Images.

Koerte maksaensüümide aktiivsuse tõus viitab tavaliselt maksakahjustusele. Uuringud näitavad, et umbes 39 protsendil tervetest ja haigetest koertest on ALP tõusnud ja 17 protsenti kõrge ALAT. Ja siin läheb see segaseks.



Koerte maksaensüümide aktiivsuse tõus ei ütle meile, mis on konkreetselt vale, kui probleem on aktiivne või juhtus varem või isegi kui probleem on maks (teatud ravimid ja muud meditsiinilised seisundid võivad neid ensüüme või keemilisi sarnased ”), mis viib pea kriimustamiseni. Ebanormaalsete maksatestide tähtsus on signaal edasiseks uurimiseks. Mis toob meid tagasi Dudley juurde.

Kuidas käituda maksaensüümide taseme tõusuga koertel



Paljudel vanematel koertel on sõeluuringutes kõrge ALP väärtus. Kui patsient on muidu tervislik, kordan sageli maksa analüüse kuue kuni kaheksa nädala jooksul, et näha, kas tõus püsib või süveneb. Uurime hoolikalt, kas mõni ravim, ravimtaim või toidulisand võib põhjustada ebanormaalseid maksateste. Enamikul koertest, kellel on maksaensüümide aktiivsus suurenenud, ei ole maksahaigust ja kergete muutustega koertel võib dieedi vahetamine või toidulisandite lisamine olla kasulik. Täpselt seda ütlesin ma Dudley omanikule.

'Kui kaua ta peab elama? Kas saate teha maksa siirdamise? Aga vähk? ”

Mõne minuti pärast pöördusime tagasi Dudley kõrgendatud maksatesti juurde ja leppisime kokku, et jälgime teda tähelepanelikult oksendamise, kõhulahtisuse, letargia, verevalumite või värvimuutustega nahaväljade, väljaheites või uriinis olevate vereplekkide või söögiisu kaotuse suhtes. Kordame maksanalüüse kuue nädala pärast. Kui väärtused oleksid endiselt kõrged, kaalume sapphappe uuringu või ultraheli ja maksa biopsia tegemist.

koera tervitamine

Mis siis, kui koerte maksaensüümide aktiivsuse tõus jätkub?



Kuus nädalat hiljem oli Dudley ALP tõusnud. Seal oli veel paar peent näitajat, mis viitasid sellele, et tegemist võib olla potentsiaalselt tõsise hormonaalse haigusega, Cushingi sündroomiga (hüperadrenokortikism või HAC).

'Nii et see pole tema maks? Miks me need kallid maksanalüüsid tegime? Kas see on vähk? Kui kaua ta peab elama? '

Need olid koeraomaniku tavalised küsimused, mis seisid silmitsi mõistatuslike andmetega, mis koos koerte maksaensüümide aktiivsuse suurenemisega. Võib-olla oli probleemiks Dudley maks, neerupealised või midagi muud. Miski põhjustas maksaensüümide aktiivsuse tõusu ja selle avastamiseks vajasime täiendavaid katseid.



“Testid, testid, veel teste! Sama mis minu arstil! Kõik, mida nad mulle öelda tahavad, on see, kui haige ma olen! ” Märkasin tema hääles värisemist. 'Vabandust, aga ma ei saa praegu otsust langetada.' Ja ta oli kadunud.

Täiendavad testid maksaensüümide aktiivsuse tõusule

Hiljem helistasin samal päeval tema tütrelt. Dudley omanikul oli diagnoositud varajases staadiumis vähk, kui viis aastat tagasi kaotas ta mehe vähist. Tema tütar väljendas seda, kui oluline oli Dudley tema emale ja palun teha kõik endast oleneva. Leppisime paar päeva hiljem kokku Cushingi sündroomi vereanalüüsidega ning diagnostilise ultraheli ja maksa biopsiaga.

Dudleyl vedas.

Tema maksa tõusu põhjus ei olnud vähk ega maksapuudulikkus, vaid Cushingi sündroom. Ma ei soovitanud mingit konkreetset ravi, sest tal ei olnud HAC sümptomeid. Erinevalt paljudest tõsistest maksahaigustest areneb HAC aeglaselt ja paljud koerad ei vaja kunagi eriravi, kui ei teki kuseprobleeme ega diabeeti. Soovitasin omega-3, SAMe ja kurkumit ning vere- ja uriinianalüüse iga kuue kuu tagant. Kui Dudley tervis või testid halvenevad, alustaksime meditsiinilist HAC-ravi. See polnud kunagi vajalik.

Dudley ja tema omanik õitsesid veel kaks aastat, kuni kolisid tütre juurde elama. Aasta hiljem sain kaardi Ohio postitempliga. Omaniku tütar kirjutas mulle, et ema oli mõni kuu tagasi lahkunud ja Dudley järgnes paar nädalat hiljem. Kirja lõpetades mõtisklesin meie loomade sidemete olulisuse üle ja selle üle, kuidas sageli segane - ja keeruline - veterinaarmeditsiini maailm nii paljudele tähendab.

Pisipilt: fotograafia BraunS | Getty Images.

Autori kohta

Dr Ernie Ward on rahvusvaheliselt tunnustatud veterinaararst, kes on tuntud oma uuenduste poolest üldises väikeloomade praktikas, pikaajalise ravimite jälgimise, vanemate koerte ja kasside erivajaduste ning lemmikloomade rasvumise tõttu. Ta on kirjutanud kolm raamatut ja olnud sagedane külaline paljudes teleprogrammides.

Toimetaja märkus:See artikkel ilmus ajakirjas Dogster. Kas olete uut Dogsteri trükiajakirja poodides näinud? Või oma loomaarsti kabineti ooteruumis? Telli kohe, et ajakiri Dogster otse teile kätte toimetataks!