Miks ma ei kirjuta välja uut mürafoobiaravimit Sileo

Veidi rohkem kui aasta tagasi suumitas meeletu härra koeraga minu kliiniku parklasse. Haigla läve ületades tegi koer talle viimase hinge ja aegus.

pit craigslist

Mees oli meeleheitel, kuid ta ei olnud koera omanik. Ta tabas koera Interstate 280-l, nagu ta ise ütles, 'kiirteel'. Ta oli peatunud ja suure isikliku riskiga valinud koera maanteelt ja laadinud ta oma nüüd veriseks saanud autosse. Ta veetis haiglas umbes pool tundi ennast kogudes ja siis läks ta oma teed endiselt nähtavalt raputatuna.



Koeral ei olnud kaelarihma (tõenäoliselt löödi ta maha, kui ta löögi sai). Tal oli siiski mikrokiip. Helistasin halbade uudistega omanikule. Ta oli uskumatu; tema koer oli tema sõnul hoovis. Ta läks teda otsima ja tuli siis kliinikusse, kui sai aru, et teda pole enam. Ta tuvastas säilmed.



eric-barchas-kontroll-koer-pulss-1-copy.jpg

Tummalt imestas ta valjusti, kuidas ja miks koer õuest välja sai ja riikidevahelise otsa murdis.



Ma ei osanud öelda, kuidas koer välja sai, aga teadsin täpselt, miks. Kuupäev oli 4. juuli 2015. Koer oli kindlasti ilutulestiku poolt hirmutatud ja otsustas joosta.

Ta oli tol õhtul esimene kolmest. Ka teine ​​koer oli saabumisel surnud pärast veoautolt löömist. Kolmas hüppas läbi klaasist klaasakna, kuid omanik tabas ta enne löögi saamist. Ta vajas sääreluumurdude operatsiooni.

Olen juba ammu veendunud, et alati kui keegi puudutab tikku ilutulestiku sulavkaitsega, tapab ta potentsiaalselt koera. Koeradvihkanilutulestik.



Nii tuli üllatusena, kui ema võttis minuga hiljuti ühendust, et küsida nõu oma koera ja tollal eelseisva iseseisvuspäeva nädalavahetuse kohta. Ta ütles, et tema loomaarst soovitas toodet nimega Sileo. Mida ma sellest arvasin?

Minu mõte oli, et ma polnud sellest kunagi midagi kuulnud, nii et tegin seda, mida keegi teeks: vallandasin dr Google'i. Aga kui ta oleks nädala pärast minult küsinud, oleksin seda kindlasti teadnud. Sileo tootja osales 4. juulini viinud turundusväljas.

Sileo on uus toode ja see on esimene toode, mis on FDA poolt heaks kiidetud mürafoobia raviks koertel. Kuid see pole üldse uus ravim. Pigem on see juba pikka aega kasutusel olnud uue ravimi - deksmedetomidiini - ravimvorm.



Mul on tohutult palju kogemusi deksmedetomidiiniga. Veterinaarmeditsiinis müüakse seda Dexdomitorina, mida kasutatakse rahustina. Sellel on ka valu tapvad omadused.

Mulle meeldib kasutada deksmedetomidiini, sest õigel kasutamisel on see väga ohutu. Tegelikult reklaamitakse toodet Precedex (mida ma kujutan ette, et see on lihtsalt erineva sildi ja palju erineva hinnasildiga Dexdomitori pudel) rahustina, et seda kasutada inimestele, kes on liiga haige teiste väga ohutute rahustite, näiteks propofoolina.



Shutterstocki magav koer.

Shutterstocki magav koer.

Nutikas teie seas märkab, et ma nimetasin propofooli just ohutuks. Võib-olla mäletate mitme aasta tagust propofooli, kui Michael Jackson suri propofooli tüsistustesse. Kuidas see võiks olla ohutu?

Propofool ja deksmedetomidiin on minu kogemuse järgi ohutud, kuni nad pole seda teinud. Propofooli muudab ohutuks see, et see on väga lühiajaline. Kui patsient lõpetab hingamise (pole haruldane kõrvaltoime), võib asetada hingamistoru ja patsienti saab mõne minuti jooksul käsitsi ventileerida, kuni ravim kaob.

Deksmedetomidiinil on tüsistuste arv madal. Oluline on, et sellel on pöördainet, mida saab vajadusel manustada intravenoosselt, et blokeerida selle mõju ja pöörata tüsistused.

Kui aga loomal on deksmedetomidiini tüsistusi, võib olukord tõeliselt karvane olla. Ma arvan, et olen deksmedetomidiini kasutanud umbes 1000 korda. Nendest patsientidest olen peaaegu kaotanud kaks, kes kraami said, ja üks neist sai ainult mikrodose. Õnneks suutsime mõlemal juhul ravimit enne patsiendi nõudmist intubeerida, ventileerida ja ümber pöörata. Mõlemad loomad olid normaalsed mõne minuti jooksul - kuid nende mõne minuti stress võttis tõenäoliselt aasta puhataminuelu.

Nii et minu arvates on deksmedetomidiini kohta see, et see on äärmiselt ohutu, kui seda kasutatakse haiglas professionaalse järelevalve all. Aga Sileo?

Seda manustatakse kodus omaniku järelevalve all. Mis juhtub, kui on tüsistusi?

Muidugi on lootus, et komplikatsioone ei teki. Sileot manustatakse transmukosaalselt, see tähendab, et see imendub läbi igemete. Võib-olla piirab see imendumist selleni, et risk kaob. Või võib-olla mitte. Ärgem unustagem võimalikke kasutajavigu, mis võivad põhjustada üleannustamist.

Oh, ja nagu Colombo ütleks, siis veel üks asi. Minu kogemuse järgi muutuvad koerad, kes saavad Dexdomitori süstimise teel, müra suhtes tundlikuks. Müra näib häirivat sedatiivset toimet. Kuid see on lubatud mürafoobiate jaoks.

Ütleme selgelt: ma ei ole Sileo vastu. Võib-olla töötab see suurepäraselt. Kuni see pole tõestatud, ei määra ma seda oma patsientidele. Oma veterinaararstiaastate jooksul olen näinud paljusid tooteid suure väljaütlemisega välja lastud, et neid vaikselt tagasi tõmmata, kui need ei õnnestunud. Kui Sileo peab ajaproovile vastu, lisan selle oma praktikasse.

Kuuleme teilt, lugejad. Kas olete Sileot kasutanud? Milline oli teie kogemus?